（有）清水仏壇
への
ＦＡＸ注文用紙
（このページを印刷してご利用ください）
ＦＡＸ番号：０７７９-６６-３８５３
（24時間受付）
※番号をお間違いのないように・・・
このページを印刷してご使用ください。
商品名
数量
備考
●
商品のお問い合わせ・お仏壇の修復修繕等につきましては、こちらにご依頼内容をお知らせください。
●ご依頼主様
お名前（ふりがな)
.
ご住所
〒 −
電話番号
.
FAX番号
.
メールアドレス
（お持ちの方はご記入ください）
お支払い方法
○で囲んで下さい
郵便振替 銀行振込 代引 ネット決済（ ゆちょダイレクト ・イーバンク銀行 ）
●
お届け先様
（上記の住所と異なる場合にご記入ください）
お名前（ふりがな)
.
ご住所
〒 −
電話番号
.
FAX番号
.
※ＦＡＸ到着後、確認のＦＡＸ又はお電話をさしあげます。
その時に納期・金額等をお知らせ致します。
※お仏壇の修復修繕等のご依頼につきましては、お伺いさせていただきましてご相談をさせていただきます。
〒912-0036 福井県大野市美川町10-12 （有）清水仏壇
Ｔｅｌ 0779-66-3800 FAX 0779-66-3853
★手書きのＦＡＸ大歓迎です！★
